ABSTRACT
OBJETIVO: Descrever técnica de curativo para cobertura temporária da cavidade abdominal que utiliza sistema de vácuo. MÉTODO: A técnica foi aplicada em 12 pacientes. Inicialmente coloca-se sobre a laparostomia a bolsa plástica fenestrada, em seguida a primeira camada de compressas. Sobre esta, coloca-se o tubo de látex. Este é recoberto por outra camada de compressas as quais são fixadas sobre o curativo com o campo cirúrgico auto-aderente. O tubo de látex é conectado ao sistema de vácuo com pressão de -10 a -50 mmHg. Trocam-se os curativos a cada 12 horas. Material utilizado bolsa plástica de solução salina, compressas cirúrgicas, tubo de látex, campo cirúrgico auto-aderente de 50cm x 30cm e vácuo do sistema de gases hospitalares. RESULTADOS:A peritonite grave foi a indicação mais freqüente para laparostomia, seguida da síndrome de compartimento abdominal. Fechamento definitivo da cavidade abdominal foi possível em oito pacientes (67 por cento) em média após 11 dias (9 a 21 dias) da laparostomia. Não houve complicações associadas ao método. O custo diário aproximado do curativo foi de R$ 50,00. CONCLUSÃO: O curativo a vácuo proporcionou boa contenção das vísceras abdominais, controlou o extravasamento de secreções e o edema. Permitiu o fechamento definitivo da cavidade abdominal na maioria dos casos e foi de baixo custo.
BACKGROUND: We describe a vacuum pack technique for a temporary abdominal wound closure. METHODS: The vacuum pack materials were a plastic sheet, laparotomy pads, latex tube, 50cm x 30cm adhesive-backed plastic, and a vacuum source. Twelve patients underwent the procedure as follows: we cut several slits in the plastic sheet, which is applied directly over the abdominal contents. We put laparotomy pads over the plastic sheet, and then a latex tube is placed over the laparotomy pads. Another layer of laparotomy pads is placed over the latex tube, which is stuck by an adhesive-backed plastic. We connect the tube to a vacuum source with negative pressure between -10 to -50 mmHg. The pack is changed every 12 hours. RESULTS: Severe peritonitis was the most common indication followed by the abdominal compartment syndrome. Definitive abdominal closure was performed in eight patients (67 percent) after an average of 11 days (9 to 21 days) from the first day of laparostomy. There were no complications directly associated with the method. Daily cost was approximately R$ 50.00. CONCLUSION: The vacuum pack kept the underlying abdominal viscera secure beneath the dressing; in addition, it controlled fluid leakage and edema. Definitive abdominal wound closure was possible in the majority of the patients. This was achieved at a reasonable financial cost.
ABSTRACT
O veneno do escorpião Tityus serralatus é uma importante ferramenta para estudos fisiológicos e fisiopatológicos. O seu mecanismo básico de ação é uma estimulação das terminações nervosas do SNA, por meio da abertura de canais iônicos de membrana com liberação de catecolaminas, acetilcolina, ATP e outros mediadores responsáveis pelos efeitos observados. Esses efeitos incluem arritmias cardíacas e respiratórias, hipertensão arterial, choque, edema pulmonar, hipersecreção salivar, gástrica e pancreática, contração da musculatura lisa, liberação de citocinas e quimiocinas, lesão aguda de mucosa gástrica, pancreatite aguda e crônica e eventualmente morte. O veneno pode reproduzir essas alterações, mimetizando uma estimulação fisiológica do SNA, induzindo uma resposta imune ou ainda, possibilitando estudos da fisiopatologia do choque e seu tratamento, em modelos experimentais. Os mecanismos fisiológicos relacionados à estimulação de canais iônicos, contração da musculatura lisa por estimulação nervosa, reflexos cardiovasculares e respiratórios, secreção exócrina gastrintestinal e a cinética dos mediadores e suas interações com seus receptores específicos, podem ser estudados em interações com seus receptores específicos, podem ser estudados em humanos e animais. O estudo da fisiopatologia da intoxicação escorpiônica pode também, ser útil para a elucidação dos macanismos de edema pulmonar, arritmias cadíacas, choque circulatório, síndrome da resposta inflamatória sistêmica e falência de múltiplos órgãos, pancreatite, lesão aguda da mucosa gástrica e resposta imunológica celular e humoral. Muitos desses aspectos são discutidos nesse artigo baseado em experimentos feitos por um grupo de pesquisadores da Universidade Federal de Minas Gerais